近日，第二届中国乡村医生公益大会在北京举行。会上，华蓥市被授予“行走的医院创新示范基地”称号。
华蓥市从2022年7月开始实施“行走的医院”项目，在短短两年时间里，为何就能从全国众多城市中脱颖而出获此殊荣呢？
2024年3月11日，高兴镇高坪村一名医生在为患者做心电监测。
没想到今天在我自己家里，就有大城市的医生给我看病，以前做梦都没有想过……
6月30日，高兴镇高坪村李华菊老人感慨地说。
年过八旬的李华菊是村里的脱贫户，和同样身患多种慢性病的儿子相依为命。几天前，她因为背部疼痛的问题，找到村卫生室就诊。村医陈天智为老人做了常规检查后，通过“行走的医院”项目搭建的远程诊疗平台，为李华菊老人预约了国内一家三甲医院的内科专家开展远程诊疗。
在预约当天，李华菊来到村卫生室，专家通过高清视频交互的方式，对老人起病过程、临床表现、前期治疗效果等方面进行详细问诊，结合陈天智对老人的检查情况开出了治疗处方，并给老人提出了日常康复理疗的合理建议。
高坪村地理位置偏僻，像李华菊一样，村里很多老人因为行动不便、家里没人照顾等原因，平时到镇上的卫生院都很难去一趟。遇到复杂一点的病情，就只有到上级医院检查治疗了，现在有大医院专家进行远程问诊指导，很好地解决了偏远地区群众看病的舟车劳顿问题。
近年来，虽然华蓥山区的交通出行发生了天翻地覆的变化，但华蓥市山地、丘陵占比超过75%，很多农村地区群众出行因为就医不便，生了病一般就到村卫生室拿药治疗，实在扛不住了就去挂个吊瓶，遇到病情严重需要做进一步检查的时候才到大医院去接受治疗，但是这样也往往错过了治疗病情的最佳时间。
2023年1月11日，蓥城社区卫生服务中心医生上门为村民检查身体。
自“行走的医院”项目实施以来，华蓥市立足“以点带面”辐射引领、“片区联动”共同提升，在天池镇卫生院、阳和镇卫生院开展为期3个月试点运行的基础上，在村（社区）建立“村医工作室”，探索后逐步在全市建立“1+12+70”诊疗体系（即1个县级综合医院为支撑，承担危重疾病和疑难杂症的诊疗，12个乡镇卫生院承担一般复杂疾病和常见多发病的诊疗，70个村医工作室承担常见病、多发病的诊疗和慢性疾病管理、康复治疗），初步实现了“基层首诊、双向转诊、急慢分治”的分级诊疗。
通过“行走的医院”终端、互联网医院服务平台等系统，建立连接国内知名三甲医院与县、乡、村医疗机构四级诊疗体系，各项目村均可同国内知名三甲医院实时传输检查报告、数据，同步开展在线会诊、“隔空”指导，将国内优质医疗资源、医疗服务前移到村乃至群众的家里。截至目前，该市已累计开展远程报告协助诊断1万余人次、远程诊疗5100余人次。
2024年3月11日，高兴镇高坪村一名医生在为一位老人测量血压。
该市还把每月13日设立为“疑难杂症诊断日”，对接北京、上海等地的知名三甲医院专家，对华蓥疑难杂症患者开展全天候会诊，目前已累计集中诊断280人次，实现双向转诊90人次。
2022年12月13日，天池镇卫生院一名医生在连线医疗专家对患者进行远程会诊。
同时，该市还抢抓成渝地区双城经济圈建设机遇，深化与重庆医科大学附属第一医院等三甲医院合作，重庆医科大学附属医院常年派驻6名博士医生领办华蓥人民医院重点科室，多学科专家定期坐诊，群众在家门口就能享受三甲医院专家诊疗服务。同时建立县级医院、乡镇医院义诊专家库，每周选派专家前往村卫生室或偏远地区开展义诊服务和技术指导。
2024年3月11日，高兴镇高坪村一名医生行走在出诊路上。
2023年1月11日，蓥城社区卫生服务中心一名医生利用视频电话为一位患者提供健康咨询服务。
该市将县级综合医院医资力量纳入“行走的医院”线上会诊医生库，切实发挥好专家医生的技术作用，为项目提供医疗技术支撑；实行首诊负责制，对患者建立管理台账，构建形成看病全过程闭环管理；建立县乡两级质控专家组，定期不定期到项目村卫生室查看医疗废物台账、病历、处方，开展院感防控、用药安全等业务指导、质控检查，采取“清单制＋责任制＋时限制＋销号制”的方式督促整改到位，确保项目村卫生室规范运行。
2024年4月8日，明月镇卫生院一名医生上门为患者解读检查报告。
我这两年出诊给村民看病，有了一个“智能助手”，有了它就不再只依靠体温计、听诊器和血压计这“老三样”了，以前在三甲医院才能做的检查，现在它基本上都能做！
6月29日，明月镇刘家庙村村医詹小强颇为高兴地对记者说。
詹小强所说的“职能助手”是华蓥市实施“行走的医院”项目，为70个村医工作室医生配备的便携式医疗设备——“全科医生助诊包”。这个助诊包配备有彩超、心电图、生化分析仪等检测设备，可以实现心电图、超声和常规的血压、血氧、体温等检查之外，还可以实现24项血液、11项尿液快检。除了为每个村卫生室医生配备全科医生助诊包，该市还为每名村医配备了一辆巡诊小摩托，方便医生在山间小路更好更快地出诊。
这个助诊包就相当于一个微型电脑，可以为村民建立个人健康档案，将就诊记录、血压、血糖等数值录入系统，虽然在治疗疑难杂症和大病方面，村医很难发挥作用，但是现在农村地区以老年人居多，村医的工作内容多为慢性疾病、老年疾病的康复管理，依靠这些科技的力量还可以更好地帮助我们发现老人们的疾病隐患。
据唐静介绍，不久前，永兴镇清溪口村卫生室村医盛云兰医生突然接到一个紧急电话。电话那头，患者家属焦急地说，他的母亲在家突然感到心慌胸闷，非常难受。盛云兰医生立刻骑上她的“行走的医院”巡诊车，直奔患者家中。
到达患者家中后，盛云兰迅速用“行走的医院”工作站为患者做了血压、血氧和心电图检查。心电图结果显示，患者存在心肌缺血的症状。盛云兰医生迅速作出判断，给予扩血管药增加供血，同时使用降低心肌耗氧的药物保护心肌。经过精准治疗，患者的症状很快得到了缓解，随后到城里的医院接受治疗。后来患者家属反馈，要不是盛云兰紧急恰当的处置，很有可能导致无法挽回的后果。
据了解，自“行走的医院”项目实施以来，该市已累计服务群众14万人次，初诊初筛发现红斑性肢痛症、脊髓小脑萎缩症等重大疾病达120余例，为他们接受后续治疗赢得了有效的时间和机会。
更主要的是，乡村医生到群众家里出诊，就算部分村医看不懂比如心电图、超声这些检查结果，只要连线线上会诊医生库内的专家进行远程分析，就能及时提供诊疗建议，这样就把村医们变成了专家进行远程诊疗的助理。
集合实施“行走的医院”项目，华蓥市将提升乡镇、村两级医疗机构诊疗服务能力作为重中之重，逐步实现基层医疗机构“查急病、管慢病、治小病”。
近年来，该市全面推进村卫生室标准化建设，对项目村卫生室实施维修改造、升级扩建、提档优化，全市行政村（社区）卫生室均达国家要求，实现村卫生室诊室、治疗室、公共卫生室和药房四室分设，配置基本医疗设备20余种、基本药物30种以上。
该市还积极深化与西南医科大学附属中医院等医院合作交流，建立医院医生与村医“一对一”结对帮扶机制，定期开展村医特岗培训、远程带教、病例互动，提升基层医生专业水平，让村卫生室成为名副其实的乡镇卫生院的“门诊室”、县级医疗机构的“前哨所”。
记者：周松林
编 辑 | 彭 欢 责 编 | 范青燕
值班编委 | 周松林 监 制 | 刘 昆
